Bulletin d'adhésion
Je souhaite
adhérer à l'association CONTACT Isère .
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j'indique mes coordonnées :
Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Code Postal : . . . . . . . . . . . . . .Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date de naissance : . . . . . . . . . .
Téléphone fixe : . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone portable : . . . . . . . . . . . . . . . . .
| L'adhésion
annuelle pour l'année 2011 est de : 12€ : cotisation solidaire pour une personne (étudiants, chercheurs d'emploi, faibles revenus, etc.), sans vérification des revenus, 25€ : cotisation pour une personne, 36€ : cotisation pour un couple, 20€ : cotisation pour les personnes morales, dont les associations. Merci de libeller vos chèques à l'ordre de CONTACT Isère. Pour chaque adhérent-e, 5 euros sont reversés à l'Union nationale des associations Contact. |
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souhaite être averti de l'actualité de CONTACT Isère
:
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Complétez
ce document et renvoyez-le à l'adresse suivante :
CONTACT Isère
Local
du C.I.Ga.Le.
8
rue Sergent Bobillot
38000
Grenoble
Site
internet : www.asso-contact.org/38
| Courriel : 38@asso-contact.org